Mitgliedschaftsantrag | Fachgesellschaft für Ernährungstherapie und Prävention (FET) e.V.

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Telefon

Geburtstag^*

Mitgliedschaft

Beantragte Mitgliedschaft^*

Nachweis der Ermäßigung (bei Antrag auf ermäßigte Mitgliedschaft ist ein Nachweis erforderlich)

Anzahl beantragter Lizenzen (1 Lizenz pro zugriffsberechtigter Person, Standard ist 1)^*

Gewünschtes Eintrittsdatum zu einem späteren Zeitpunkt (bei sofortigem Eintritt bitte frei lassen)

Geworben durch (Mitglieder werben Mitglieder - bitte Namen oder Mitgliedsnummer angeben)

Zahlungsmodalitäten

Zahlweise^*

Bei Zahlweise Lastschrift: IBAN (IBAN)

Bei Zahlweise Lastschrift: BIC (BIC)

Abweichender Kontoinhaber

Bei Zahlweise Lastschrift: Einwilligung zum Einzug des Mitgliedsbeitrages

Ich ermächtige (Wir ermächtigen) die Fachgesellschaft für Ernährungstherapie und Prävention (FET) e.V. Zahlungen von meinem (unserem) Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein (weisen wir unser) Kreditinstitut an, die von der Fachgesellschaft für Ernährungstherapie und Prävention (FET) e.V. auf mein (unser) Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann (Wir können) innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem (unserem) Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Tätigkeitsfeld

Berufs- bzw. Tätigkeitsfeld ^*

Qualifikationen und Weiterbildungen

Zustimmung ^*

Die Kündigungsfrist von 4 Wochen zum Jahresende (30.11.) wurde zur Kenntnis genommen und akzeptiert.

Einverständniserklärung ^*