Aufnahmeantrag - Mutismus Selbsthilfe Deutschland e.V.

Ich beantrage hiermit die Aufnahme in den Verein: Mutismus Selbsthilfe Deutschland e.V.






Die Sozialmitgliedschaft ist nur für Sozialhilfeempfänger, Studenten und Rentner gegen einen entsprechenden Nachweis möglich.

Wenn Sie eine Therapeut:in bzw. therapeutische Einrichtung sind, nutzen Sie bitte den Aufnahmeantrag für Therapeuten:
https://easyverein.com/public/MSD/applicationform/14301






















Bei Familienmitgliedschaften geben Sie bitte nachfolgend die persönlichen Angaben der Familienmitglieder, die ebenfalls Mitglied werden sollen inkl. Geburtsdatum an.


Zustimmung des gesetzlichen Vertreters bei Kindern und Jugendlichen

Bitte füllen Sie das Formular aus und laden es unterschrieben hoch.

Das Formular können Sie hier downloaden.





Kontodaten







SEPA-Lastschriftmandat

Ich ermächtige den Mutismus Selbsthilfe Deutschland e.V., den Mitgliedsbeitrag von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Verein auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis:
Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.


Ich beantrage hiermit die Aufnahme in den Verein: Mutismus Selbsthilfe Deutschland e.V.


Zustimmung


*

Ich erteile hiermit das SEPA-Lastschriftmandat für den Mitgliedsbeitrag.
*

Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten vom "Mutismus Selbsthilfe Deutschland e.V." zum Zweck der Vertragserfüllung im Rahmen der Mitgliedschaft hinterlegt, verarbeitet und genutzt werden.

Ich bin darauf hingewiesen worden, dass die im Rahmen der vorstehend genannten Zwecke erhobenen personenbezogenen Daten unter Beachtung der EU-Datenschutzgrundverordnung, erhoben, verarbeitet, genutzt und übermittelt werden. Ich wurde über meine Rechte als Betroffener unterrichtet.

Die Einverständniserklärung erfolgt auf freiwilliger Basis. Ich wurde darüber aufgeklärt, dass ich die Einverständniserklärung jederzeit durch schriftliche Mitteilung für die Zukunft widerrufen kann.

Bevor du das Formular absenden kannst, musst du deine E-Mail-Adresse bestätigen:

Das Formular wird im Auftrag vom Verein / Verband "Mutismus Selbsthilfe Deutschland e.V." (Neue Str. 59, 18556 Altenkirchen) über die easyVerein Software verarbeitet. Mit dem Absenden stimmst du der Verarbeitung im Rahmen der strengen easyVerein Datenschutzstandards zu.